Obstetrik kanama: nedenleri ve tedavi ilkeleri
Ne yazık ki, obstetrik kanamalar her zamandoğumdan sonraki kadınların başlıca ölüm nedenlerinden biri olarak kabul edildi. Bu nedenle, hamilelik komplikasyonları olasılığını dikkate almak önemlidir, böylece yetkin yardım sağlayabilirsiniz.
Obstetrik kanama
Genellikle, hamilelik sırasında, doğum sırasında, yanı sıradoğum sonrası dönemde çeşitli komplikasyonlar olabilir. Bunlardan biri obstetrik kanamadır. Jinekolojide, bu terim genital traktustan doğumdan sonraki postpartum döneme kadar kanlı güçlü akıntı anlamına gelir.
Obstetrik kanamaların sınıflandırılması
Benzer bir problem farklı olarak sınıflandırılırilkeleri. Obstetrik kanama, provoke edilen nedenlerin yanı sıra kayıp kanın hacmi ile ayırt edilir. İlk prensibe göre sınıflandırılan sorunlar arasında, meydana gelen kanama ayırt edilebilir:
- hamileliğin ilk yarısında;
- hamileliğin ikinci yarısında;
- doğumun başlangıcında;
- jenerik sürecin ortasında;
- son aşamada;
- doğumdan sonra;
- teslimattan birkaç gün sonra.
Ayrıca, obstetrik kanamaların kaybedilen kanın hacmine göre sınıflandırılması mümkündür. Bunlar aşağıdaki türlere ayrılmıştır:
- akut kan kaybı;
- büyük miktarda kan kaybı sendromu;
- hemorajik şok.
İhlallere ve meydana geldikleri kesin süreye bağlı olarak, bir tedavi yöntemi seçilir.
Hamileliğin ilk üç ayında kanama
Hamileliğin ilk aylarında kanamanın başlıca nedenleri şunlardır:
- düşükler;
- mesane kayması;
- servikal gebelik;
- serviks patolojisi.
Bir kadın ana semptomları azalttığındaYoğun ağrı sendromunu ve ciddi kan kaybını düşünün. Düşük yapma tehdidi ile kanlı akıntı hafiftir ve ağrı yoktur veya sıkıcı bir künt karaktere sahiptir. Spontan abortus tam veya eksik olabilir. Bundan, tıbbi yardım ihtiyacı ve yöntemi büyük ölçüde bağlıdır.
Ek olarak, kanama ortaya çıkabilirkabarcık sürüklenme gibi bir sorun. Bu patoloji, koryondaki villusun östrojen içeren keseciklere dönüşmesi ile karakterizedir. Risk altında genital iltihapları olan kadınlar yanı sıra hormonal bozukluklar vardır. Bu durumda tedavi oldukça karmaşıktır ve uterus kavitesinin lezyonunun kapsamına birçok açıdan bağlıdır.
Nazal gebelik çoğunlukla 12'ye kadar kesintiye uğrarhaftalar. Risk grubu enflamatuar hastalıkları olan kadınları, serviks patolojilerini ve ayrıca adet döngüsü bozukluklarını içerir. Önemli olan döllenmiş yumurtanın uterus boşluğunda değil, servikal kanalda aşırı hareketliliğidir. Bu durumda kanama oldukça fazladır, çünkü uterusun büyük damarlarının yapısı bozulur.
Servikal kanalın polipleri de olabilirkanamaya neden olurlar, fakat küçüktürler. Poliplerin büyük bir çoğalması ile kanama artabilir, bu nedenle obstetrik kanamalara zamanında bakım sağlamak önemlidir.
Malign uterin tümörler ortaya çıkar.Hamilelik süresi nadirdir, çünkü bu hastalık 40 yaş üstü kadınlar için tipiktir. Tedavi doğumdan sonra gerçekleştirilir. Süre kısasa, uterusun tamamen çıkarılması belirtilir. Ek olarak, kanama ektopik gebelikle ilişkili olabilir. Tüplerdeki embriyonun bir sonucu olarak, uterusun bir rüptürü olabilir.
Hamileliğin ikinci yarısında kanama
Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde de kanama olabilir. Ana sebepleri:
- plasenta previa;
- plasental abruption;
- rüptüre uterus.
Risk grubu daha önce geçirmiş kadınları içerirenflamatuar uterin malformasyonlar ile hastalıklar, aynı zamanda cinsel organlar hipoplazisi. Plasenta rahim ön duvarında yer almaktadır zaman ihlali daha fazla görülür. gebeliğin ikinci yarısında kanama ana nedenleri rahim duvarları cerrahi, sezaryen veya varlığı hidatidiform mole sonra yaranın mevcudiyetinin bir sonucu olarak zarar tedavi edilebilir. Uterus rüptürü, bir kural olarak, durum ölümcül biter. Ayrıca oldukça şiddetli ağrı da gözlenen kanama olmuştur.
Doğum sonu kanama
Oldukça sık obstetrik vardırteslimat ve erken postpartum dönemde kanama. Birçok kadın hemen böyle bir durum nasıl süreceği tahmin bile çünkü panik başlar ve bu norm kabul edilir ve bu patolojiler ile ilgilidir ki. Doğum sırasında kanama kaynaklanmaktadır oluşur:
- serviks rüptürü;
- rahim rüptürü;
- PONPP (normal olarak yerleşmiş plasentanın erken ayrılması).
Rahim ağzı rüptüründen dolayı uterus çokağır kanama. Bu, boşluğun vajinal tonoza ulaşabileceği veya hatta uterusun alt duvarına dokunabildiği için olur. Risk altında olan kadınlar, işçiliği, büyük bir fetüsü ve bazı ilaçları kullanmaktadır. Serviks rüptürü yoğun kanlı akıntı şeklinde tezahür edebilir. Bu, hızlı doğum yapan kadınlar için geçerlidir. Doğum kanalını incelerken doktor kesin tanıyı yapar.
Emeğin ilk aşamasında PONRP ortaya çıkabilir.kasılmalar ile uyuşmayan rahim içinde şiddetli ağrı ile karakterize edilir. Bu durumda, uterus rahatlamamaktadır ya da yeterince rahatlamamaktadır ve büyük kan pıhtıları da ortaya çıkmaktadır. Bu durum esas olarak, bazı ilaçların kullanımı, hipertansiyon varlığı ile birlikte, iş gücünün taranmasıyla kadınlarda teşhis edilmektedir. Çok hızlı teslimat yapabilirler.
Rahim yırtıldığında, doktor teşhis edebilirkadın şiddetli acılar tarafından rahatsız edilirken, yeterince güçlü olmayan kavgalar. Bu durumda vajinadan çok güçlü kanlı akıntı görülür ve fetusun hipoksisi de mümkündür. Bu işaretler belirdiğinde, sezaryen bir bölüm gerçekleştirilir.
Postpartum dönemde obstetrik kanamalar olabilir ve aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:
- karmaşık teslimat;
- büyük bir meyve;
- çoklu doğurganlık;
- polihidramnios.
Kanama ve geç olabilirdoğum sonrası dönem, bu nedenle taburcu olmadan önce, kadın doğum ve diğer bozukluklar için doğum sırasında kadının kapsamlı bir muayene ve aynı zamanda doğum sonrası dönemin süresi ve özellikleri hakkında tavsiyelerde bulunur. Normal olarak, doğumdan birkaç gün sonra, uterus mukozasının hasarlı dokusu iyileşmediği zamana kadar yeterince kanlı akıntı görülür. Şiddetli doğum sonu kanama, doğum sırasında annenin ölümüne yol açabilen çok tehlikeli komplikasyonlara işaret eder. Kanamanın şiddeti büyük ölçüde kayıp kan miktarına bağlıdır. Bu durum hemen resüsitasyon gerektirir.
Obstetrik kanamaların nedenleri
Tedaviden önce ihtiyacın varHangi nedenlerin bu tür bir ihlale yol açtığını belirlemek. Sıklıkla obstetrik kanamalar görülür. Bu durumda yardım, hamilelik ve patrimonyal aktivitenin her döneminde farklı olan provoke edici faktörlere bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Büyük kan kaybı kadın ve fetus için çok tehlikeli olabilir. Hamileliğin ilk yarısında kanama ektopik gübreleme veya düşük yapma nedeniyle oluşur. İkinci veya üçüncü trimesterde prematüre plasenta retraksiyonu nedeniyle kanama meydana gelebilir.
- villus plasenta uterusa doğru büyür;
- ayrı plasental alanlar uterus kavitesinde kalır;
- travmatik yollar travmatize edilir.
Postpartumda görülen kanamaperiyod, uterusun azalmış tonu ile ilişkili olabilir. Bu durumda, küçülmez, yani kan durmaz. Ayrıca, sorun zayıf kan pıhtılaşması da olabilir.
Obstetrik kanamaların belirtileri
Kanama iç, dış veyaKombine. Plasental abruption ve servikal dilatasyon ile dış kanama gözlenir. Hematom oluşumu ile PONRP iç kanama ile karakterize edilir. Kombine kanama, servikal kanalın hafif bir açıklığı ile lateral plasental abruption ile ortaya çıkabilir.
Obstetrik kanamalar için acil bakım, aşağıdaki gibi ilk belirtiler olduğunda sağlanmalıdır:
- hacimleri ve doğasından bağımsız olarak vajinadan kanlı akıntı;
- rahim bölgesinde ağrı;
- baş dönmesi, soluk cilt, halsizlik, bayılma;
- basınç düşüşü;
- fetusun kalp ritminde değişiklik.
Postpartum hemorajinin belirtileriKan kaybı sayısı ve yoğunluğu. Rahim terapötik manipülasyona cevap vermiyorsa, bu durumda kanama çok güçlüdür ve dalgalı olabilir. Dönemler uyuşturucu eylemleri altında kayboluyor. Buna ek olarak, bir kadın cilt, taşikardi, hipotansiyon aşırı solukluk var.
Doğum sırasında annenin kütlesinin% 0.5'ine kadar kan kaybıFizyolojik olarak kabul edilebilir kabul edilir ve bu hacminin artmasıyla vücutta tehlikeli değişiklikler olur, bu nedenle problemi zamanında ortadan kaldırmak önemlidir. Postpartum dönemde kadınlar, büyük pıhtıları olan çok güçlü ve uzamış lochia ve aynı zamanda alt karın bölgesindeki ağrıları çekerek uyarılmalıdır.
İletken teşhis
Obstetrik kanamaların tedavisi için algoritmaSadece karmaşık teşhislerden sonra yapılır. Tanı, kanama süresini ve doğasını belirlemek için bir hastanın görüşmesi ile başlar. Daha sonra doktor hastalığın ne olduğunu, hamileliğin ve doğumun nasıl gerçekleştiğini öğrenmek için anamnez toplamaya başlar.
Aynı zamanda bir kadın incelendi,Nabız ölçülür, kan basıncı, rahim incelenir. Bu, aynaların yardımıyla jinekolojik muayeneyi gerektirir, kas gerginliğini belirlemek için uterusu hisseder. Ek bir çalışma olarak, bir plasental abruption olup olmadığını, umbilikal kordun nasıl yerleştiğini ve uterus bütünlüğünün kırık olup olmadığını belirlemek için ultrason yapılır. Çok açık bir algoritma oluşturmak önemlidir. Obstetrik kanama bir kadın ve bir çocuk için çok tehlikelidir, bu nedenle acil yardım gereklidir.
İlk yardım
Gerekli acil bakımObstetrik kanamalar, böyle bir durum kritik olabilir ve birçok farklı komplikasyonu kışkırtır. Kanamanın varlığında bir kadın gözlem ve tedavi için bir hastaneye yerleştirilmelidir. Taşıma sadece yüzüstü pozisyonda yapılmalıdır. Düşük ve ciddi kan kaybı durumunda, acil bakım hemorajik şokun ortadan kaldırılmasını gerektirir. İlaçlar hasta hastaneye girene kadar intravenöz olarak uygulanır. Tam düşükle birlikte, uterusun intravenöz olarak azaltılmasına yardımcı olmak için fonlar getirilir.
Obstetrik kanama gözlenirse,Ektopik gebelik için acil protokol, hemorajik şok semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçların kullanılmasını içerir. Aynı zamanda kadın oksijen solur. Glukokortikoidlerin uygulanmasıyla tedavi sadece endikasyonlar üzerinde gerçekleştirilir. Hasta hastanede acil bir hastaneye yatırılırken, nakil supin pozisyonunda gerçekleştirilir. Nakliye sırasında, basınç 80-100 mm Hg düzeyinde tutulur. Mad. Çok şiddetli kanama ile hastaneye yatış, bir reanimasyon ve cerrahi ekip tarafından gerçekleştirilir.
Ek olarak, plasenta previa veya onunlaDekolman bir hastanede ve sonraki karmaşık tedavide hastaneye yatırılır. Kanamaya neden olan diğer problemler ve patolojilerin bir doktorun gözetimini gerektirdiğini ve bu nedenle gebe hastanede hastaneye yatırılması gerektiğini unutmayın.
Obstetrik kanamaların tedavisi
Güçlü kan kaybı provoke edebilirçeşitli bozukluklar ve komplikasyonlar çeşitli. Obstetrik kanamaların tedavisinde öncelikle kan kaybını durdurmak ve kadın ve çocuklara yönelik tehdidi ortadan kaldırmak gereklidir. Hamile bir kadın mutlaka tam dinlenme, fiziksel aktivite kısıtlaması ve bir hastanede kalıyor. Tedavinin kompleksi, bireysel olarak ve kanama periyoduna bağlı olarak seçilir. Obstetrik kanamalar için önleme, tedavi ve yönetim algoritması Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirildi ve hasta hastaneye girdiğinde doktorlar tarafından gözlemlenmelidir.
korunma
Obstetrik kanamaların önlenmesibirkaç önemli ilke. Her şeyden önce, hamileliği planlamanız, zamanında kayıt yaptırmanız ve düzenli olarak bir doktora başvurmanız gerekir. Ayrıca zaman içinde genital organların mevcut hastalıklarını tedavi etmek gereklidir. Gerekirse, bir terapötik beden eğitimi kompleksi seçmek gereklidir. Doğum sırasında, tüm doktor tavsiyelerini dikkate alarak doğru göstererek, endikasyonları ve kontrendikasyonları değerlendirmelisiniz.
Postpartum dönemde kanamayı önlemek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:
- emzirme talebi;
- mesaneyi takip et;
- karnın üzerinde yalan;
- Alt karına soğuk uygulayın.
Tüm bu önleyici tedbirler kanamayı önlemeye ve bir kadının refahını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Kanamanın komplikasyonları ve sonuçları
Oldukça tehlikeli komplikasyonlar ve kanamanın sonuçları olabilir. Bunun için taşımak mümkün:
- fetusun hipoksisi;
- fetusun ölümü;
- rahmin duvarlarının kalınlığında hemoraji;
- hemorajik şok;
- annenin ölümü.
Ayrıca, komplikasyonlar ağır içerirbir dizi trombüsün oluşumu ve kanamanın meydana gelmesi ile kan pıhtılaşması ihlalleri. Kan tedariği, endokrin sistemin bozulması ve hormon üretiminin olmaması da söz konusu olabilir.
