Kardiyojenik şok için acil bakım: bir eylem algoritması. Resüsitasyon Acil Tugay

Akut kardiyovasküler yetmezlikyaşamı tehdit eden koşullara işaret eder. Gelişim mekanizması ile sağ ve sol ventrikül OCH'ye ayrılır. Her iki durum da genellikle ölümle sonuçlanır. Bir kişiyi kurtarmak için, bir ambulans hemen resüsitasyona başlamalıdır.

En sık görülen sol ventrikül kardiyakhatası. Genellikle miyokard enfarktüsü, şiddetli ritim bozuklukları ve diğer tehlikeli durumları takip eder. OSS tiplerine akut kardiyojenik şok dahildir. Kalp, normal rejimde kan pompalayamayacağı vücut için şiddetli lezyonlardan kaynaklanır.

Kardiyojenik şok kavramı

Kardiyojenik şok için acil bakımgelişiminin ilk dakikalarında gereklidir. Bu komplikasyonun kendiliğinden geçmeyeceği unutulmamalıdır. Ve acil tedavi olmadığında ölüme yol açacaktır. Kardiyojenik şok, kardiyak outputun azaldığı bir sendromdur. Vasküler rezistansta kompansatuvar artışa rağmen, vücut doktorların yardımı olmadan bu komplikasyonla baş edemez.

Temel tezahürleri bir düşüş içerirarteriyel ve nabız basıncı, diürez, bilinç kaybı. Yardımın zamanında sağlanmaması halinde, kardiyojenik şoktan ölüm, hastalığın gelişmesinden birkaç saat sonra meydana gelir. Bu devlet kendi başına ortaya çıkmaz. Her zaman kardiyovasküler sistemin akut patolojileri ile başlar.

Kardiyojenik şoka neden olan sebep nedir?

Kalp şokunun nedenleri farklıdırkardiyolojik ve vasküler hastalıklar. En sık görülen etiyolojik faktör miyokard infarktüsüdür. Aynı zamanda kardiyojenik şok sadece büyük doku nekrozu ve ilk yardım eksikliğiyle gelişir. Ayrıca, sık görülmesi nedeniyle, hayatı tehdit eden aritmiler de düşünülmektedir. Uzun yıllar boyunca bir kişiyi rahatsız edebilirler. Ancak onların ağırlaşması ve dekompansasyonu ile bu koşullar şok ile karmaşıktır.

Bazı durumlarda, akut gelişim faktörüKalp yetmezliği damar tonusunun ihlali olarak kabul edilir. Bu büyük kanama, ağrı sendromu, artrit ile olur. Kardiyojenik şokun bağımsız bir hastalık değil, altta yatan patolojinin bir komplikasyonu olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, doktorlar gelişimini önlemek için her şeyi yapmalıdır.

Kardiyojenik şok: hastalığın sınıflandırılması

Nedeni ve patogenezine bağlı olarak,kardiyojenik şok çeşitli formları. Her biri kendi gelişim mekanizmaya sahiptir. Ancak, tüm seçenekler aynı semptomlara yol açar. Ne olursa olsun, nedenleri arasında, kardiyojenik şok ilk yardım her durumda gereklidir. Yana bu durum her zaman aynı derecede tehlikelidir. komplikasyonların aşağıdaki türleri:

1. Gerçek bir kardiyojenik şok. Kalbin dokusu hasar gördüğünde gelişir. Çoğu durumda bu form transmural miyokardiyal nekrozdan kaynaklanır.
2. Aritmik şok. Bunun nedenleri arasında ventriküllerin, ekstrasistolün, ciddi bradikardinin fibrilasyonu ve çarpıntısı bulunur. Aritmilere ek olarak, şok, kalp iletiminin ihlaline yol açabilir.
3. Refleks kardiyojenik şok. Bu varyantta, kalp fonksiyonlarının ihlali komplikasyondan önce gelmez. Genellikle büyük kan kaybı, böbrek yetmezliği ile gelişir.
4. Bölgesel şok. En tehlikeli seçenek. Ayrı bir grupta izole edilir, çünkü neredeyse her zaman ölüme yol açar ve tedaviye uygun değildir.

Gerçek kardiyojenik şok: gelişim mekanizması

Gerçek kalp şoku en sık görülür. Miyokardiyumun çoğunluğu etkilenirse oluşur (% 50 veya daha fazla). Bu durumda, nekroz sadece kasın tüm kalınlığı boyunca değil, aynı zamanda geniş bir alanı kaplar. Kalp krizine ek olarak, diğer hastalıklar gerçek bir şoka yol açabilir. Bunlar arasında septik endokardit, ciddi kalp defektleri, dekompanse miyodistrofi, vb. Ayrıca, ciddi kardiyak bozukluklara, bazı genetik patolojiler, akut hipertiroidizm neden olur.

Kalp dokusunun nekrozu sonucu, kasılmayeteneği büyük ölçüde azalır. Bu nedenle, vücut tam güçte çalışamaz ve kan damarları sağlayabilir. Dakika hacmi de azalır. Bu kan damarlarının direncini artırır. Buna rağmen, kalp hala onların çalışmaları ile baş edemiyor. Sonuç, tüm organ ve dokulara rahatsızlık veren bir kan kaynağıdır.

Aritmik kardiyojenik şokun patogenezi

Hastalığın bu formunun kalbinde ihlaller vardırkalbin iletimi ve ritmi. Kendiliğinden ortaya çıkabilir (miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak) ve yavaş yavaş gelişebilir. Çoğu zaman, aritmiler hastayı yıllardır rahatsız eder. Aynı iletim bozuklukları için de geçerlidir. Bununla birlikte, yaşamı tehdit eden koşullar kısa bir süre içinde gelişir. Saat ve hatta dakikalarla ilgili. Çoğu zaman, kardiyojenik şok, ventriküler ritmin anormalliklerinden kaynaklanır. Bunlar arasında: fibrilasyona dönüşen ve çarpıntı yapan taşikardi. Ek olarak, bu işlemler sık ​​grup ekstrasistollerine yol açabilir.

Şoka yol açabilecek başka bir durum,sinüs bradikardidir. Kalp hızındaki azalma genellikle iletim bozuklukları ile karakterizedir. Daha az sıklıkla, kardiyojenik şok, fibrilasyon ve atriyal çarpıntı ile sonuçlanır. Patolojik kasılmalar ve miyokardda ektopik odakların (kalp dışı) bir sonucu olarak, kalp işlevini yerine getiremez. Bu nedenle, darbe ve dakika hacminde bir azalma, nabız basıncında bir düşüş, kan basıncı vardır. Bu seçenekle, ambulans öncelikle defibrilasyon veya yapay kalp masajı ile aritmi durdurmalıdır.

Refleks şok nedir?

Bu şok şekli nedenlere bağlı olarak gelişir,başlangıçta kalp kasının yenilgisiyle ilişkili değildir. Böyle bir komplikasyon için tetik mekanizması, şiddetli ağrı veya kanama olabilir. Bununla birlikte, bu belirtiler nadiren kalple ilişkilidir. Genellikle böyle bir şok bir kaza, akut böbrek yetmezliği sonrasında teşhis edilir.

Bu seçenek en uyguntahmini. ağrı, hem de kanamayı durdurmak için - kardiyojenik şok refleks karakterinde Acil yardım onun nedenlerine işaret hedeflemelidir. Bu faktörlerden dolayı vasküler tonun düzenlenmesi bozulur. Bu nedenle, kan damarlarda ve arterlerde durgunlaşır ve interstisyel boşlukta sıvı ödemlenir ve ödem oluşturur. Bütün bunlar kalbe venöz akıntısında bir azalmaya yol açar. Dahası, mekanizma diğer şekillerde olduğu gibidir.

Arecatif bir şokun nedenleri ve patogenezi

Bir arteriyel kardiyojenik şok oluşursatüm miyokardiyum etkilenir. Bu tekrarlanan kalp krizleriyle ortaya çıkar. Ayrıca, neden bir kardiyak tamponat olabilir. Bu durumda perikarda, organı sıkan ve büzülmesini engelleyen bir sıvı ortaya çıkar. Bazı durumlarda, tamponad kalp rüptürüne yol açabilir. Bu durum ölüme yol açar. Maalesef, bu durumda hastaya yardım edilemez. Şok gelişim mekanizması, dakikadaki sesin azaldığı diğer formların aksine, kalbin işinin tamamen durmasıyla ilişkilidir. Bu komplikasyondan ölüm oranı% 100'e yakındır.

Kardiyojenik şok belirtileri

Ne olursa olsun klinik tablo aynıdır.kardiyojenik şokun nedeni. Komplikasyonların semptomları şöyledir: arteriyel ve nabız basıncında, taşikardi, oligüride (azalmış diürez) bir düşüş. Kan basıncı ve klinik verilere bağlı olarak, 3 derece şiddetlidir. Hastayı incelerken, diğer kardiyojenik şok belirtilerini de tanımlayabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

1. Soğuk ve yapışkan ter.
2. Ölüm korkusu ya da bilinç eksikliği.
3. Siyanoz - cildin siyanozu.
4. Hastanın yüz özellikleri sivri, yüz ifadeleri - acı çekebilir.
5. Cildin rengi ciddi derecede gri bir renk kazanır.

Bir şok nasıl teşhis edilir?

Genellikle kardiyojenik şok tanısıklinik verilere ve hastanın akrabalarının sorgulanmasına dayanır. Hemen harekete geçmek gerektiğinden, doktorlar kan basıncını, cildin durumunu, göz bebeği tepkisini, kalp atış hızını ve solunum hızını değerlendirir. Hastada şok belirtileri varsa hemen yardım alınabilir.

Özgür sağlık personeli varlığındao hastalığın öyküsü çıkıyor. Hasta muhtemelen daha önce kalp krizi geçirmiş, aritmi, anjin muzdarip olup olmadığını doktor sorar? komplikasyonlar evde veya sokakta geliştirilen ise şok ambulans doktorlarının teşhisi var sonunda. Yoğun bakım ünitesi ortamında hastanın içeriği, ek olarak, ölçüm darbesi basıncı, damar direnci, diürez olduğunda. Kanın gaz bileşimi de araştırılmaktadır.

Kardiyojenik şok: ilk yardım, eylemlerin algoritması

Ne kadar hızlı veBakım kalitesi sağlanır, hastanın hayatı değişir. Böyle bir komplikasyonun belirtileriyle, doktorlar hemen harekete geçmeye başlar. Eğer her şeyi zamanında yaparsan, kardiyojenik şoku yenebilirsin. Acil yardım - eylemlerin algoritması şöyledir:

1. Hastayı yükseltilmiş bir ayak ucuyla yatay bir konuma yerleştirin. Ayrıca, hava erişimini sağlamak gereklidir (giysileri açınız, pencereyi açınız).
2. Oksijen kaynağı. Özel bir maske veya burun kateteri ile yapılabilir.
3. Anestezi. Miyokard enfarktüsü ve refleks şoku ile bunun için narkotik ilaçlar kullanılır. En sık kullanılan ilaç Morfin'dir. Fizyolojik salin ile seyreltilir ve yavaşça iv enjekte edilir.
4. Bcc ve kan akışının geri kazanımı. Bunu yapmak için, bir "Reopoliglyukin" çözümünün tanıtılması.
5. Etkisi yoksa, ilaç "Atropin"% 0.1 yardımıyla kan basıncını artırmak için gereklidir. 0.5-1 ml'lik bir miktarda girin.

Ek olarak, şokun nedenini ortadan kaldırmak gereklidir. Miyokard infarktüsü ile trombolitik ve antiplatelet tedavi uygulanır (Alteplase, Clopidogrel, Aspirin preparatları). Ayrıca kanın seyreltilmesi için bir "Heparin" çözeltisi. Ventriküler ritim bozuklukları ile ilaç "Lidokain" uygulanır. Bazı durumlarda defibrilasyon gereklidir.

Acil hastane bakımı

Kardiyojenik şok için acil bakımYoğun bakım ünitesinde devam ediyor. Yoğun terapi, göstergelerin sürekli izlenmesi, komplikasyonların nedenleri açıklığa kavuşturulmuştur. Miyokard infarktüsü ile cerrahi tedavi uygulanır - arterleri baypas ederek stent oluşturur. Ayrıca, belirli aritmi ve iletim bozuklukları için cerrahi bakım gereklidir. Aynı zamanda kalbin kasılma işlevini yerine getiren yapay bir kalp pili takılmıştır.