Pyelonefrit için antibiyotik. Piyelonefrit: tedavi (ilaçlar)

En yaygın böbreklerden birihastalıklar piyelonefrittir. Patoloji kapsamlı bir süreçtir. Enflamasyon pelvis ve kaliks tomurcuklarının yanı sıra bağ dokusu (interstisyal) dokusu içerir. Enfeksiyon, dışarıdan, idrar yolundan veya diğer odaklardan hematojen yolla (kan akışıyla) gerçekleşir. Ayrıca piyelonefrit gösterildikçe, parçalara ayırırız. Tedavide, ortadan kaldırılması için ilaçlar da makalede açıklanacaktır.

Genel bilgi

Piyelonefritin ana patojenleri dikkate alınır.stafilokok, bağırsak ve psödomonas aeruginosa grubunun bakterileri, proteinler, streptokoklar, enterokoklar. Mantar veya virüslerin etkisi altında patolojinin gelişimi çok daha az görülür. Sıklıkla, piyelonefrit mikrobik dernekler veya L-formlarının patojenleri tarafından provoke edilir. İkincisi, ilaçlara karşı yüksek direnç ile karakterize, emilmeyen bir adaptif durum ile karakterizedir. Bu, sadece terapiyi değil, aynı zamanda patolojinin tanısını da büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Hastalık hızlı bir şekilde akut dönemden kronik aşamaya geçer. Bu bağlamda, böbrek piyelonefrit için antibiyotikler en kısa sürede reçete edilmelidir.

Terapötik olaylar

Piyelonefrit için herhangi bir antibiyotik olmalıdır.geniş bir terapötik aktivite spektrumu, yüksek bakterisidal etki, minimal nefrotoksisite. İlaç ayrıca büyük miktarlarda idrarla atılmalıdır. Tarif edilen patoloji için reçete edilen antibiyotiklerin listesi aminopenisilinleri, korunmuş penisilleri, sefalosporinleri, karbokspenisilinleri, aminoglikozitleri ve florokinolonları içerir. Dahası, bir piyelonefritte hangi antibiyotiklerin daha sık atandığını veya aday gösterileceğini düşüneceğiz.

aminopenisilinle

Uzmanlar bugün bunları atamaya çalışmıyorlar.piyelonefritli ilaçlar. Protein, E. coli, enterococci'ye göre doğal aktivitenin artmasıyla ayırt edilirler. Başlıca dezavantajları, bir dizi klinik olarak önemli patojen tarafından üretilen beta-laktamazların enzim etkisine karşı duyarlıdır. Günümüzde, böbreklerin iltihaplanması için bu antibiyotikler, dirençli (dirençli) Escherichia coli suşlarının (% 30'dan fazla) artmış olması nedeniyle (hamile kadınlarda patoloji hariç) önerilmemektedir.

Korumalı penisilinler

Böbreğin iltihabı için bu antibiyotikler dikkate alınır.seçim araçları. İlaçlar, stafilokokal penisilin dirençli ve koagülaz-negatif de dahil olmak üzere beta-laktamaz ve gram-pozitif bakteriler üreten gram-negatif mikroorganizmalar açısından yüksek bir aktivite göstermektedir. E. coli suşlarının korunan penisiline karşı sergilediği direnç seviyesi nispeten düşüktür. Genellikle piyelonefrit "Amoksisilin" ve "Klavulanat" için bir antibiyotik reçete edilir. Bu kombinasyon 625 mg / 3 rub / gün ağızda önerilir. veya parenteral olarak 1,2 g / 3 r / day. Terapi süresi yedi ila on gündür. Bu kombinasyonun yenilikçi bir formu pyelonefrit "Flemoclav Solutab" için antibiyotiktir. İlaç idrar yolu enfeksiyonlarında etkinliği kanıtlanmıştır. "Flemoklav Solutab" teriminin üç ay ve hamile olan hastalarda kullanılması için izin verilir.

Karmaşık formlar için ilaçlar

Şiddetli vakalarda ve enfeksiyon şüphesiyle,Pseudomonas aeruginosa tarafından kışkırtılan, karbokspenisilinler reçete edilebilir. Özellikle, Ticarcillin gibi piyelonefrit için bir antibiyotiktir. Aynı grupta ayrıca bir ilaç "Karbenisilin" var. Karboksipolisilin'e ek olarak, ureidopenisilin de önerilebilir. Onlar "Azlocillin", "Piperacillin" gibi ilaçlar içerir. Bununla birlikte, antisemikemik penisilinler mono-ilaçlar olarak önerilmemektedir. Bu, tedavi sırasında mikroorganizmaların direnç gelişiminin yüksek bir olasılıktan kaynaklanmaktadır. Piyelonefrit tedavisinde bu ilaçların kombinasyonları ve beta-laktamaz inhibitörleri kullanılır. Özellikle, aşağıdaki ilaçların kombinasyonu reçete edilir: "Ticarcillin" + klavulanik asit, "Tazobaktam" + "Piperacillin". Anti-sinerjik antibiyotiklerin fluorokinolonlar ve aminoglikositler ile kombinasyonları da kullanılır. Bu ilaçlar idrar sisteminin ciddi hastane enfeksiyöz patolojileri için reçete edilir.

sefalosporinler

Bu ilaçların yeteneği varBöbreklerin parankimi ve idrar yeterli derecede yüksek konsantrasyonlarda birikir. Sefalosporinler orta derecede nefrotoksisitede farklılık gösterir. Bu ilaçlar günümüzde piyelonefrit ve üriner sistem enfeksiyonları olan hastalarda reçete yazma sıklığındadır. Birkaç kuşak sefalosporin vardır. Etki spektrumu ve beta-laktamazlara direnç derecesine göre bölünürler:

• 1. nesil. Bu ilaçlar nispeten sınırlı bir aktiviteye sahiptir. Esas olarak Gram-pozitif koklar üzerinde etkilidirler ve akut patolojide uygulanmazlar.
• 2. nesil. Bu sefalosporinler daha geniş bir etki alanına sahiptir. E. coli ve diğer bir dizi enterobaktere karşı aktiftirler. Bu grubun hazırlıkları, örneğin, "Sefuroksim" çözümünü içerir.
• 3. nesil. Bu grubun sefalosporinler karmaşık enfeksiyonlar için kullanılır. İlaç içeride ("Ceftibuten", "Cefixim") ve parenteral olarak (preparatlar "Ceftriaxone", "Cefotaxime") reçete edilir. İkinci durumda, daha uzun bir yarı ömür ve vücuttan atılım için iki yolun kullanımı karakteristiktir: idrar ve safra ile. Üçüncü kuşak sefalosporinler grubunda Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktivite gösteren ilaçlar vardır. Bu, özellikle, "Cefoperazone", "Ceftazidime" gibi inhibitör korumalı ilaç "Cefoperazone" + "Sulbactam" gibi araçlar anlamına gelir.
• 4. nesil. Bu grubun sefalosporinleri, önceki kategorideki ilaçların tüm özelliklerine sahiptir, ancak gram-pozitif koklara göre daha aktiftirler.

aminoglikositler

Bu ilaçlar karmaşık için tavsiye edilirPyelonefrit formlarının yanı sıra ciddi nozokomiyal enfeksiyonlar. Aminoglikozit grubu Amikasin, Tevomisin, Nethylmicin, Gentamicin gibi maddeleri içerir. Şiddetli vakalarda, bu ilaçlar sefalosporinler ve penisilinler ile birleştirilir. Aminoglikozidler sindirim sisteminden zayıf şekilde emilir. Bu bakımdan, öncelikle parenteral olarak uygulanırlar. İlaçların çıkarılması idrarda değişmeden gerçekleştirilir. Böbrek yetmezliği olan hastalar için dozaj ayarlanmalıdır. Aminoglikozitlerin dezavantajları, belirgin nefro ve ototoksisitelerini içerir. Hastalarda işitme bozukluğu sıklığı% 8, böbrek hasarı (neoligürik, genellikle geri dönüşlü başarısızlık olarak kendini gösterir) -% 17'dir. Bu, tedavi sırasında üre, potasyum, kreatinin düzeyi üzerinde kontrol sağlamak için gerekli kılar. Komplikasyonların şiddetinin kandaki ilaç konsantrasyonuna bağlı olmasından dolayı tek bir günlük dozaj kullanılır. Böyle bir şema, diğer şeylerin yanı sıra nefrotoksik eylem geliştirme olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Bu komplikasyonun meydana gelme faktörleri şunları içerir:

• Bir yıldan az bir ara ile ilacın tekrarlanan kullanımı.
• Yaşlılık
• Diüretiklerle sürekli tedavi.
• Yüksek dozlarda sefalosporin grubundan fonlarla karmaşık kullanım.

fluorokinolonlardır

Bu ilaçlar son yıllardaseçim ilaçları. Hem ayaktan hem de ayakta tedavi ayarlarında reçete edilirler. Birinci jenerasyonun fluorokinolonlarına "Siprofloksasin", "Pefloksasin", "Ofloksasin" gibi ilaçlar dahildir. Genitoüriner sistemdeki çoğu patojene karşı aktiftirler. İlaçların avantajı, düşük toksisiteleridir, uzun bir yarı ömürdür, bu da onların günde iki kez alınmasına izin verir. Florokinolonlar, hastalar tarafından idrar, böbrek dokusu ve kanda oldukça yüksek konsantrasyonlar oluşturan tatmin edici bir şekilde tolere edilir. İlaçlar, "Norfloksasin" ilacı (parenteral yoldan verilmek üzere) dışında, hem parenteral hem de içe doğru kullanılır. İkinci jenerasyonun ("Lomefloxacin", "Levofloksasin", "Moksifloksasin" ve diğerleri) florokinolonları, birincil olarak gram-pozitif mikroorganizmalara, pnömokoklara karşı daha aktiftir. Bununla birlikte, önceki jenerasyonun preparatları ile aynı etkiye sahiptirler, gram-negatif bakteriler üzerinde güçlü bir etkisi vardır (Pseudomonas aeruginosa hariç).

Piyelonefrit profilaksisi

Nüks veya birincil önlemek içinPatolojinin ortaya çıkması iddia edilen tüm provoke faktörleri ortadan kaldırmalıdır. Piyelonefrit önlenmesi, bir dizi önlem içerir. Bu diyet, dinlenme ve iş, uyku ve uyanıklık normalizasyonu içerebilir. Gerekli bir koşul, aşırı soğutmanın tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Vücudun genel durumuna özel dikkat gösterilmelidir - bunun içinde enfeksiyon bulunmaması önemlidir. Bu bağlamda, muhtemel hastalıklar için tedavi yapılması gerekmektedir: kolit, çürük, gastrit ve diğerleri.