Gastrik kanama - peptik ülserin zorlu bir komplikasyonu

Kanama en sık ve tehlikelipeptik ülserin komplikasyonu. Çoğu mide kanaması, peptik ülserlerin alevlenme zeminine karşı gelişir, ancak bazı hastalarda, hastalığın alevlenmesinin ilk belirtisi olabilir. Gizli kanama her zaman mide ülserlerinin alevlenmesinin gelişimine eşlik eder. Genellikle hastalığın böyle bir belirtisi tanımlanmadan kalır ve bir komplikasyon olarak kabul edilmez.

Esas olarak sadece büyük bir teşhis,neredeyse eşzamanlı olarak gerçekleşen kanlı kusma ve melena (katran tabureleri) ile çok mide kanama sözde. Bu semptomlar sindirim sisteminin üst kısımlarından önemli kanamalar olmasını mümkün kılar. Kanlı kusma ile, kanama kaynağı daha sık midede ve daha az sıklıkla duodenum duvarında, ancak duodenal katın üstünde. Bu durumda kusmuk kahve tellerine benziyor. Bununla birlikte, duodenumdan ve hatta mideden kanama her zaman kanlı kusmanın gelişmesiyle birlikte olmaz. Sadece melena sıklıkla tespit edilir. On iki parmak bağırsağında lokalize bir ülser ile kanama yaklaşık% 90, sadece melena, bir mide ülseri ile, genellikle kanlı bir kusma görülür.

Klinik resim

Eğer mide kanaması gelişirse,semptomları, kan kaybı yoğunluğu ve hacmiyle belirlenir. Yumuşak bir dereceyle, hacim 300-400 ml'yi geçmez. Subjektif semptomlar hiç olmayabilir veya hafif, hızla kaybolan mide bulantısı ile sınırlıdır ve ağızda kuruluğun artması, genel bir halsizliktir. Çoğu durumda hasta, kusma eşlik etmediği takdirde, bu semptomların ortaya çıkmasına bile dikkat çekmeyebilir. Daha kalıcı semptomlar boş ve siyah katran tabureleridir. Mide kanaması, dolaşımdaki kanın% 10'unu geçmez, vücut kolayca tolere edilir. Bu, telafi edici mekanizmaların ve öz düzenlemenin çalışmasıyla ilgilidir.

Büyük bir kan kaybıyla veya tekrarlanarakkanama, akut posthemorrhagic anemi belirtileri vardır. Şiddetli zayıflık, mide bulantısı, kulakta gürültü, çarpıntı, baş dönmesi, titrek “yıldız” şeklinde görsel rahatsızlıklar veya gözlerden önce bir ızgara ile kendini gösterir. Hasta keskin bir solukluk geliştirir, cilt soğuk terlerle kaplanır, nabız hızlanır ve arteryel sistolik basınç azalır. Bu belirtilerin kanlı kusma ve melena gelişiminden daha erken ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Hastanın durumu büyük ölçüde sadece kan kaybının hacmine değil, aynı zamanda gelişiminin hızına da bağlıdır. Telafi edici mekanizmaların etkisi altında, dolaşımdaki kanın hacmi birkaç saat içinde yenilenir, ancak kan kaybının şiddetine neden olan anemi gelişir. Tek bir kanama anemi ile en çok ilk günün sonunda belirgindir. Gelecek iki ila üç gün boyunca hastanın durumunda pozitif dinamiklerin olmaması, uzamış kanama veya nüksünü gösterir.

Mide kanaması - durdurmak için yollar

Kanama geliştiğinde, sağlamak için gereklidirilk yardım Kanamayı durdurmak için yöntemler farklı olabilir. Hastane öncesi aşamada, hastaya tamamen yatay pozisyon, mide bölgesinde soğuk, hemostatik ilaçların parenteral uygulaması verilir. Kardiyak ve vazokonstriktör ilaçlar kontrendikedir. Hasta, hemostatik tedavinin devam ettiği ve dolaşımdaki kanın hacminin geri kazanıldığı cerrahi bir hastanede yatmaktadır. Uygulanan tedavinin yetersizliği ile ciddi vakalarda, cerrahi müdahale gösterilmiştir. Terapötik tedavinin etkin olmama kriterinin, 2 litre kanın transfüzyonundan veya kısa bir aradan sonra yeniden başlanmasından sonra devam eden kanama olduğu düşünülmektedir.