Önyargılı ve yanlı olmayan humerus kırıkları

İstatistiklere göre kırıkların% 7'sihumerus üzerine düşer. Bu hasarlar çoğunlukla düşme ve şoklardan kaynaklanır. Humerus kırıkları, çeşitli semptomlarla birlikte olan ve bazen tedaviye ayrı yaklaşımlar gerektiren farklı kısımlarında mümkündür.

Anatomik yapı

Humerus kemiği üç bölüme ayrılmıştır: vücut veya diyafiz orta kısımdır ve uçlara epifiz denir. Lezyonların yerine bağlı olarak, omuzun üst, orta veya alt kısmındaki kırıklara işaret ederler. Üst kısım da proksimal olarak adlandırılır ve alt kısma distal olanı denir. Diyafiz üçte bölündü: üst, orta ve alt.

Buna karşılık, epifizlerin karmaşık bir yapısı vardır,çünkü eklemlere girerler ve kasları tutarlar. Humerusun üst kısmında, yarı dairesel bir baş ve anatomik bir boyun - başın hemen altındaki bölge. Onlar ve skapula'nın eklem yüzeyi omuz eklemine gelir. Anatomik boyun altında, kasların tutturma yeri olarak görev yapan iki tüberkül vardır. Onlar büyük ve küçük tüberkül denir. Dahası, kemik daralmakta, omuzun sözde cerrahi boynunu oluşturmaktadır. Humerusun alt kısmı hemen iki eklem yüzeyi ile temsil edilir: ön kolun yarıçapı, yuvarlak bir şekle sahip olan kondilin başını, ve humerus bloğu ulnar kemiğine yol açar.

Temel kırık tipleri

Kırıkların sınıflandırılması çeşitli parametreler üzerinde gerçekleştirilmiştir. Bir yanda humerus kırıkları lokasyona göre, yani bölümler tarafından gruplandırılmaktadır. Yani, bir kırık var:

- proksimal (üst) kısımda;

- diyafiz (orta bölüm);

- distal (inferior) bölümde.

Sırayla, bu sınıflar daha da çeşitlere ayrılır. Buna ek olarak, bir bölümün içinde veya komşu bölgelerdeki birçok yerde bir kerede kırılma olabilir.

Öte yandan, hasarıparçalanmış ve parçalanmış kırıklar, parçalanmış (parçalanmış) kırıkları izole eder. Açık olan (yumuşak dokulara ve cilde zarar veren) ve kapalı olan travmalar da vardır. Aynı zamanda, günlük hayatta en yaygın olanıdır.

departmanı tarafından kırık tipinin belirlenmesi

Proksimal kısımda bir kırık ayrılabilirEklem içi veya ekstraartiküler. İntraartiküler (epigastrik) ile başın veya kemiğin anatomik boynu hasar görebilir. Ekstra eklemli, humerus humerus kırığı ve alt cerrahi boyun kırığı şeklinde bölünmüştür.

Diyafiz hasarlı ise, çeşitli alt türler de tanımlanır: Üst üçüncü, orta veya alt kırık. Ayrıca, kemik kırığının karakteri de önemlidir: eğik, enine, sarmal, ufalanmış.

Distal bölüm de acı çekebilirfarklı şekillerde. Epikondiler ekstraartiküler kırığın yanı sıra eklem içi kırıklara bağlı kondil ve blok kırıkları ayırmak mümkündür. Daha derin bir sınıflandırma, fleksör ve ekstansör epikondilarin yanı sıra overcross, intercondylar veya T-şekilli ve kırılmış kondilleri vurgular.

yaygınlık

Günlük hayatta, düşmeler ve darbeler yüzünden, çoğunluk acı çekerüst kısmın cerrahi boynu, diyafizin orta üçte biri veya humerusun alt kısmının epikondilidir. Kapalı kırıklar baskındır, ancak sıklıkla telafi edilebilirler. Aynı zamanda, çeşitli tipte kırıkların aynı anda (daha çok aynı bölüm içinde) birleştirilebileceği de unutulmamalıdır.

Humerus başının kırığı, anatomik veCerrahi boyunlar yaşlılarda en sık görülür. Alt kısım genellikle başarısız bir düşüşün ardından çocuklarda sıkıntı çekmektedir: interkondiler ve overcrossing kırıkları arasında nadir değildir. Kemiğin vücudu (diyafiz) sıklıkla sık kırıklara maruz kalır. Omuza çarptığında ve dirseğe veya düzleştirilmiş kola düştüğünde ortaya çıkarlar.

Proksimal parçanın kırıkları

Başın eklem içi fraktürünehumerus ve hemen anatomik boyun arkasında. İlk durumda, parçalanmış bir kırık meydana gelebilir veya ek olarak bir dislokasyon gözlenebilir. İkinci durumda, anatomik boynun parçası kafanın içine sokulduğunda ve hatta onu tahrip edebilen kırık bir kırık meydana gelebilir. Ayrılma olmadan doğrudan yaralanma durumunda, fragman da parçalanabilir, ancak önemli ölçüde yer değiştirmez.

Ayrıca proksimal yaralanmaBunlar humerusun büyük tüberkülünün ve küçük olanın bir kırığını içerir: peri-humpy ve tüberküllerin ayrılması. Sadece omuza düştüklerinde değil, aynı zamanda kasların keskin bir kasılmasıyla da ortaya çıkabilirler. Humerus humerusunun kırılması, fragmanların önemli yer değiştirmesi olmaksızın veya akromedial prosese veya aşağıya ve dışarıya hareket ettirilerek parçalanma ile birlikte olabilir. Bu hasar, doğrudan yaralanma veya omuz çıkığı ile ortaya çıkabilir.

En sık görülen cerrahi bir kırıktıromuzun boynu. Nedeni çoğunlukla düşüyor. Yaralanma zamanında el çekildiyse ya da getirildiyse, bir abdüksiyon ya da adduksiyon kemiği kırığı not edilir, uzuvun orta pozisyonu ile distal fragman üst kısma sokulduğunda kırık bir kırık meydana gelebilir.

Kırık aynı anda birden fazla olabiliryerlerde. Kemik daha sonra iki veya dört parçaya bölünür. Örneğin, anatomik boynun kırılmasına, bir veya her iki tüberkülün ayrılması eşlik edebilir, cerrahi boyun kırığı, bir kafa kırığı, vb. Ile desteklenmelidir.

Omuzun üst kısmında bir kırık belirtileri

İntra-artiküler kırıklara ödem eşlik ediyorbölüm veya hatta eklemde bir kanama. Görme, omuz hacmi artar. Ağrılı başın üzerindeki baskıdır. Humerus boynunun kırılması, dairesel hareketlerde ve palpasyonda ağrı verir. Cerrahi boyunda delinmiş kırık olduğunda, omuz eklemindeki hareketler rahatsız edilmeyebilir. Bir ofset varsa, uzuv ekseni değişebilir. Eklem bölgesinde kanama, şişme veya sadece şişlik olabilir. Omuzun ön anterior yüzeyinde karakteristik bir kemik çıkıntısı görüldüğünde, bir adduksiyon kırığından söz edilebilir ve eğer bir sapma olursa, bu bir abdüksiyona işaret eder.

Ayrıca humerusun cerrahi kırığıPatolojik hareketliliğe neden olur. Büyük yer değiştirme veya parçalanma ile kırıklar aktif hareketleri engelleyebilir ve hatta hafif bir eksenel yük ve pasif hareketler şiddetli ağrıya neden olur. En tehlikeli olanı, humerus boynunun kırılmasının vasküler demetin sıkışması, sıkışması, sıkılması ile ortaya çıkmasıdır. Bu kirişi sıkmak şişlik, azalmış hassasiyet, venöz staz ve hatta felç ve el parezisine neden olur.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması, özellikle de kolu içeri döndürdüğünde omuzda ağrı verir. Omuz eklemindeki hareketler kırılır, ağrılı hale gelir.

Bir diyafiz kırığı belirtileri

Diyafiz bölgesinde humerus kırıklarıoldukça sık görülür. Yaralanma bölgesinde şişme, ağrı ve karaktersiz hareketlilik vardır. Parçalar farklı yönlerde hareket edebilir. El hareketleri ihlal edilir. Kanamalar mümkündür. Omuzun deforme olmasıyla birlikte çıplak gözle bile güçlü bir sapma gösteren kırıklar görülebilir. Radiyal sinir hasar görürse, el ve parmakları birleştirmek imkansızdır. Ancak, hasarın yapısını incelemek için bir X-ışını fotoğrafı gereklidir.

Distal kısımdaki kırıklar ve semptomları

Distal bölümün kırıkları ekstra eklemlere ayrılır.(suprakondiler ekstansör veya fleksör) ve eklem içi (kondiler, supra-lokomotor, baş elevasyonu kırıkları veya humerus bloğu). Bu bölümdeki ihlaller dirsek ekleminin kendisinde deforme olmasına yol açmaktadır. Ayrıca ağrı ve şişlik vardır ve hareketler sınırlı ve acı verici hale gelir.

Suprakondiler fleksiyon sonra oluşurbükülme koluna düşer, şişmeye, yaralanma yerine şişmeye, ağrı duyumlarına ve önkolun çıplak göz uzantısına görünür. Uzatıcı kaslar, düştüğünde elin üst üste geldiği zaman ortaya çıkar, ön kolunu görsel olarak kısaltır ve buna eşlik eden ağrı ve şişlik eşlik eder. Bu tür kırıklar eklemde eş zamanlı çıkma ile de birleştirilebilir.

Dış kondil kırıkları sıklıkla eşlik eder.Düz uzatılmış bir kol veya doğrudan yaralanma, ve dirseğe düştüğünde iç kırılmalar. Dirsek bölgesinde şişme, ağrı ve bazen eklemde bir çürük veya kanama vardır. Dirsek ekleminde hareket özellikle kanama ile sınırlıdır.

Düz bir kol üzerinde düşerken baş yüksekliğinin kırılması ortaya çıkabilir. Ayrıca eklemde hareket sınırlıdır ve ağrı ortaya çıkar. Kural olarak, bu humerusun kapalı bir kırığıdır.

İlk Yardım ve Teşhis

Bir kırık şüphesi varsaDurumun bozulmasını önlemek için uzuv doğru şekilde sabitlenmelidir. Ağrı kesici için analjezikler de kullanabilirsiniz. Bundan sonra, mağdur doğru tanı ve profesyonel yardım için mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir.

Kırık teşhisi yukarıda olabilirsemptomlar, ancak son sonuçlar sadece radyografiden sonra elde edilebilir. Genellikle, resmin tamamını netleştirmek için farklı projeksiyonlarda görüntüler çekilir. Humerus kırıkları bazen örtük olarak ifade edilir, diğer tedavi gerektiren dislokasyonlardan, burkulmalardan ve çürüklerden ayırt etmek zordur.

Küçük kırıkların tedavisi

Yer değiştirmeden humerus kırığı gerektiriruzuvun alçı ile veya bir yön değiştirme çubuğu ile sabitlenmesi. Buradaki komplikasyonlar oldukça nadirdir. Eğer önemsiz bir yer değiştirme varsa, yeniden konumlandırma ve ardından immobilizasyon yapılır. Bazı durumlarda çıkarılabilir bir linget takmak yeterlidir, diğerleri tam bir sabitleme gerektirir.

Proksimal parçanın küçük kırıklarıUHF ve manyetoterapi uygulamak için üç gün içinde ve 7-10 gün sonra dirsek ve el bileği eklemleri geliştirmeye başlamak için izin verin, elektroforez, UV, masaj ve ultrason gerçekleştirin. 3-4 hafta sonra, alçı, uzun veya özel fiksatifler bir bandaj, devam eden egzersiz tedavisi ve prosedürleri ile değiştirilir.

Bir işlem yapılmadan silinmiş fragmanların kurtarılması

Kırılma gibi daha ciddi yaralanmalarcerrahi serviks ya da humerusun yer değiştirmesi ile kırılması, bir hastane ortamında replikasyon, plaster bandaj ve düzenli X-ray kontrolünü gerektirir. Alçı 6-8 hafta boyunca uygulanabilir. Fırçayı ve parmakları ertesi gün hareket ettirmek gerekir, 4 hafta sonra omuz ekleminin pasif hareketleri gerçekleştirilebilir, sağlıklı ellere yardımcı olur, ardından aktif hareketlere geçilir. Daha fazla rehabilitasyon egzersiz terapisi, masaj ve mekanoterapiyi içerir.

Cerrahi müdahalelere ihtiyaç var

Bazı durumlarda, yeniden konumlandırma mümkün değildirGüçlü parçalanma veya sadece istenen sonuçları vermez. Eğer humerusun böyle bir kırığı varsa, fragmanların hizalanmasını sağlamak için cerrahi müdahale ile tedavi gereklidir. Güçlü yer değiştirmeler, parçalanma ya da parçalanma, kırık bölgedeki instabilite sadece yeniden konumlandırma gerektirmeyebilir, aynı zamanda osteosentez de söz konusudur - enkazların, vidaların, plakaların kalıntılarını sabitler. Örneğin, fragmanlar tam dağılımı ile humerus boyun kırılma böylece dikiş açısal yer değiştirme meydana gelmesini engelleyerek, sabitleme plakası Kaplan-Antonov'u, iğneleri ya da ışın Vorontcova Klimov'un, pim veya çubuk gerektirir. Parçalar vidalar veya Ilizarov aparatı ile eşleşene kadar tutulur. Bant ve iskelet çekme lastik üst üste ve fizyoterapi tutulur ve bundan sonra daha düşük kartın daha parçalanmış kırıklar için kullanılır.

Deplasman olmadan epikondiliğin kırıkları giymek gerektirir3 hafta boyunca sıva bandajları. Deplasman ameliyat gerektirebilir. Kondiler (interkondiler ve aşırı sıkışık) kırıklara genellikle fragmanların yer değiştirmesi eşlik eder ve bunlar ameliyat edilir. Bu durumda yeniden konumlandırma, eklem yüzeylerinin doğru pozisyonunu düzeltmek ve osteosentez yapmak için açık hale getirilir. Daha sonra komplekse restoratif tedavi uygulayın.

Komplike kırıkların tedavisi

Humerusun yer değiştirmesi ile kırılması,Radial sinire zarar eşlik ederken, kemik fragmanlarının karşılaştırılması ve sinirin kendisinin konservatif tedavisini gerektirir. Kırık immobilize edilir, ilaç terapisi ile desteklenir, böylece sinirin kendisi rejenere edilebilir. Daha sonra egzersiz terapisi ve fizyoterapi bağlarlar. Fakat birkaç ay sonra sinirin işlevselliği geri yüklenmezse, ameliyat yapılır.

En zor durumlarda, kemikler deParçalar çıkarılabilir, bundan sonra bir protez gereklidir. Omuz ekleminde, baş yerine bir endoprotez kullanılır. Tüberkülün aşırı hasarı ile, kaslar doğrudan humerusa dikilebilir.

Herhangi bir kırığın tedavisi tümüyle uyum gerektiriruzman tavsiyeleri ve rehabilitasyona ciddi bir yaklaşım. İmmobilizasyon ve hasar görmüş yüzeyin tamamen geri kalan kısmı zamanla belirli yüklerle değiştirilir. Fizyoterapi, fizyoterapi, masaj ve benzeri prosedürler kursları, tam iyileşme sağlanana kadar bazı kesintilerle tekrar tekrar belirlenebilir. Evde rehabilitasyon için tüm reçeteleri dikkatli bir şekilde uygulamak ve yeniden yaralanmalara dikkat etmek de önemlidir.